賈第蟲病現(xiàn)通稱藍氏賈第鞭毛蟲病（giardiasis），是由藍氏賈第鞭毛蟲（giardia lambila）寄生在人體小腸引起的原蟲性疾患。臨床上以腹瀉、腹痛及腹脹等為主要表現(xiàn)，并可引起膽囊炎、膽管炎及肝臟損害。本病除地方性流行外，還可導致水源性暴發(fā)性流行。在旅游者中感染也很常見。近年發(fā)現(xiàn)艾滋病患者常可合并本蟲感染。感染動物（犬、貓、水癩、嚙齒類）的糞便可發(fā)現(xiàn)此原蟲。若飲用未經(jīng)消毒的地表水（池塘、湖泊、溪流）將增加感染的危險。整個感染期間均有傳染性。會再感染。藍氏賈第鞭毛蟲病可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，可引起貧血及營養(yǎng)不良，生長滯緩等。也可繼發(fā)性乳糖不耐受癥及維生素缺乏癥。藍氏賈第鞭毛蟲病患者應按腸道傳染病隔離，控制飲食。合并細菌感染時應給予抗生素。對確診患者和高度懷疑本病者應給予抗病原體藥物治療。藍氏賈第鞭毛蟲病一般經(jīng)藥物治療后均可治愈，預后良好。各年齡組均可受感染，尤以兒童、青壯年多見。
藍氏賈第鞭毛蟲分類學屬于肉足鞭毛門，動鞭毛綱，六鞭蟲科，雙滴蟲目，賈第屬。該屬下除有寄生在人體的藍氏賈第鞭毛蟲（G.lamblia）外，還有寄生在哺乳動物、鳥類、兩棲動物體內(nèi)的多種賈第鞭毛蟲，如牛賈第蟲（G.bovis）、馬賈第蟲（G.egui）、鼠賈第蟲（G.muris）等。滋養(yǎng)體寄生在小腸，尤其以十二指腸最多，膽囊、肝臟、胰等均可發(fā)現(xiàn)。病當蟲體寄生在膽道系統(tǒng)時，可能引起膽囊炎或膽管炎。如出現(xiàn)上腹疼痛、食欲不振、肝腫大以及脂肪代謝障礙等。
一般認為藍氏賈第鞭毛蟲病發(fā)病情況與蟲株毒力、機體免疫狀況和共生內(nèi)環(huán)境等多方面因素有關。滋養(yǎng)體以吸盤吸附在腸黏膜表面，造成機械性刺激與損傷導致黏膜炎癥。蟲體大量繁殖時，可大片覆蓋腸黏膜，影響脂肪及脂溶性維生素等物質(zhì)的吸收，蟲體還與宿主競爭腔內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)菌群的改變，在不同程度上可使腸功能失常。蟲體可引起小腸微絨毛病變并導致乳糖酶與木糖酶等雙糖酶的缺乏，產(chǎn)生腹脹及乳糖耐受性差等癥狀。
藍氏賈第鞭毛蟲病患者可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，同時可引起全身性疾病如貧血及營養(yǎng)不良、生長滯緩等，也可繼發(fā)性乳糖不耐受癥及維生素缺乏癥。
藍氏賈第鞭毛蟲病的潛伏期一般1～3周，平均9～15天，臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主。急性期典型癥狀為暴發(fā)性腹瀉，水樣大便并有惡臭，可有少量黏液，但多無膿血。患者常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、噯氣。腹痛常見，多在中上腹、絞痛。部分患者有低熱、發(fā)冷、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。也有只排出包囊，而無癥狀者。
急性期持續(xù)數(shù)天，如治療不及時，即可能轉(zhuǎn)為亞急性感染，主要表現(xiàn)為間歇性腹瀉、腹痛、食欲減退等，可持續(xù)數(shù)月。
慢性期主要表現(xiàn)為反復發(fā)作或持續(xù)稀便，多為周期性短時間腹瀉，大便為表面漂浮黃色泡沫的稀便，惡臭，多在10次/d以下。腹脹、噯氣、厭食、惡心、但腹部絞痛少見。病程常可長達數(shù)年，兒童藍氏賈第鞭毛蟲病病例和嚴重感染者因長期吸收不良可導致消瘦、體重減輕、發(fā)育障礙、貧血等。如蟲體侵犯膽囊和膽管時，患者表現(xiàn)為膽囊炎和膽管炎癥狀，右上腹或劍突下疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、膽囊區(qū)壓痛等。病變累及肝臟，患者以肝區(qū)疼痛，肝大伴壓痛及肝功能損害為主要表現(xiàn)。此外，部分患者可表現(xiàn)為胃炎、闌尾炎等。
加強水源衛(wèi)生管理，注意飲食衛(wèi)生，徹底治療藍氏賈第鞭毛蟲病患者和無癥狀包囊攜帶者，消滅蟑螂、蒼蠅等傳播媒介，做好糞便無害化處理，保持正常免疫功能等，檢查和治療寵物，控制動物傳染源，都是預防藍氏賈第鞭毛蟲病發(fā)生或流行的重要措施。
?
?
除了根據(jù)患者的典型臨床表現(xiàn)，主要通過實驗室對病原蟲檢查對藍氏賈第鞭毛蟲病進行診斷。
一、實驗室檢查
1、病原體檢查
可以在患者新鮮腹瀉便中可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體，糊狀便和成形便中多為包囊。糞便直接生理鹽水涂片即可找到滋養(yǎng)體；以碘液染色后可使包囊易于識別。硫酸鋅漂浮法等濃縮法可提高包囊檢出率。糞便檢查應三送三檢，三檢陽性率可提高到97％。十二指腸引流物、小腸黏液或活檢組織均可查到藍氏賈第鞭毛蟲蟲體。
2、免疫學試驗：免疫學試驗可分為檢測血清內(nèi)抗體和糞抗原兩類。
（1）檢測抗體
自從藍氏賈第鞭毛蟲純培養(yǎng)成功后，由于高純度抗原制備已成可能，故大大提高了免疫診斷的靈敏性與特異性。我國已建立兩株藍氏賈第鞭毛蟲培養(yǎng)，為國內(nèi)開展免疫診斷提供了條件。酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和間接熒光抗體試驗（IFA）檢查患者血清抗體，前者可達75％～81％陽性，后者可達66.6％～90％陽性。
（2）檢測抗原
可用酶聯(lián)免疫試驗（雙夾心法）、斑點酶聯(lián)免疫吸附試驗（Dot-ELISA）、對流免疫電泳（CIE）等檢測糞稀釋液中抗原。雙夾心法ELISA陽性率高達92％，Dot-ELISA也可達91.7％，CIE則可達94％。檢測糞抗原不但可用于診斷，也可以考核療效。
3、 分子生物學診斷
近年有用聚合酶鏈反應（PCR）檢測藍氏賈第鞭毛蟲核糖體RNA（rRNA）基因產(chǎn)物，可檢測出相當于一個滋養(yǎng)體基因組DNA量的擴增拷貝。也可用放射性標記的染色體DNA探針檢測滋養(yǎng)體和包囊。分子生物學方法具有高特異性靈敏性，因而有廣闊的應用前景。
二、輔助檢查
腹部B超了解肝、膽情況。尚應做X線胸片和心電圖檢查。
藍氏賈第鞭毛蟲病患者飲食主要以清淡為主，提高優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，和維生素及礦質(zhì)元素的攝入量，以提高自身免疫力。保證營養(yǎng)豐富的同時，注意飲食衛(wèi)生，飲用煮沸水。
?
藍氏賈第鞭毛蟲病患者應按腸道傳染病隔離，控制飲食。合并細菌感染時應給予抗生素。對確診患者和高度懷疑本病者應給予抗病原體藥物治療。經(jīng)徹底治療后，不發(fā)生臨床癥狀或體征，以及糞便檢查無包囊即為治愈。
1、甲硝唑
甲硝唑為目前治療藍氏賈第鞭毛蟲病首選藥物。成人200mg/次，3次/d，連服5～7天，療效可達90％以上。兒童15～20mg/（kg·次），3次/d，連服5～7天。一般服藥3天糞中原蟲即可轉(zhuǎn)陰，癥狀逐漸消失。常見毒副作用有口腔金屬味感、惡心、倦怠、嗜睡等。服藥期間應禁酒，孕婦及哺乳期患者禁用。
2、呋喃唑酮
成人100mg/次，3次/d或4次/d，療程7天；兒童5～10mg/kg體重，分4次口服，療程同上。療效可達80％左右。
3、阿苯達唑（albendazole）
成人250mg/次，2次/d；兒童50～100mg，2次/d，均連服3天，療效可達90％～100％，阿苯達唑是一種很有前途的抗藍氏賈第鞭毛蟲藥物。
4、吡喹酮（praziquantel）
成人600mg/d，2次/d，連服3天。也可20mg/kg體重，3次/d，連服2天。吡喹酮治療效果尚待進一步研究確定。國外尚有人采用替硝唑（tinidazole）、尼莫唑（nimorazole）、國內(nèi)則有苦參浸膏片用于藍氏賈第鞭毛蟲病治療，療效均在90％以上。