胃腸道平滑肌肉瘤的發(fā)生率依次為胃、小腸、大腸，大腸中以直腸較多見(jiàn)，大腸平滑肌肉瘤少見(jiàn)。大腸平滑肌肉瘤常無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，早期僅出現(xiàn)一般的消化系統(tǒng)癥狀，如腹部不適、腹痛等。
胃腸道平滑肌肉瘤的發(fā)生率依次為胃、小腸、大腸，大腸中以直腸較多見(jiàn)，大腸平滑肌肉瘤少見(jiàn)。大腸平滑肌肉瘤常無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，早期僅出現(xiàn)一般的消化系統(tǒng)癥狀，如腹部不適、腹痛等。
大腸平滑肌肉瘤多起源于腸壁固有肌層，少數(shù)起源于黏膜肌層及血管平滑肌。腫瘤的大小不一，大者可達(dá)數(shù)十厘米，小者不足1cm。大體類型分為4型：
1、腔內(nèi)型又稱黏膜下型，瘤組織突入腔內(nèi)，主要在黏膜下生長(zhǎng)。
2、腔外型又稱漿膜下型，瘤組織主要向腸壁外生長(zhǎng)。
3、混合型腫瘤在腸壁間同時(shí)向腸腔內(nèi)外生長(zhǎng)，多呈啞鈴狀。
4、壁內(nèi)型又稱縮窄型，瘤組織沿腸壁生長(zhǎng)，常累及腸壁全周，致腸腔狹窄。
病理組織學(xué)類型根據(jù)分化程度可分為高分化肉瘤和低分化肉瘤，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為平滑肌肉瘤的惡性程度隨核分裂相的增多而增高。平滑肌肉瘤除局部浸潤(rùn)?quán)徑鞴俸徒M織外，血行播散是其主要轉(zhuǎn)移途徑，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。
大腸平滑肌肉瘤除了一般癥狀外，還會(huì)引起其他疾病，當(dāng)腫瘤侵犯黏膜層時(shí)可出現(xiàn)血便或黏液血便，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)排便困難或腸道梗阻。
大腸平滑肌肉瘤常無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，早期僅出現(xiàn)一般的消化系統(tǒng)癥狀，如腹部不適、腹痛等，當(dāng)腫瘤侵犯黏膜層時(shí)可出現(xiàn)血便或黏液血便，當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)排便困難或腸道梗阻。
預(yù)防大腸平滑肌肉瘤，平時(shí)要注意：
1、有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過(guò)度疲勞。可見(jiàn)壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致癌癥預(yù)防過(guò)勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。
3、生活要規(guī)律，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化，容易患癌癥。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，使各種癌癥疾病遠(yuǎn)離自己。
大腸平滑肌肉瘤需要做病理活檢，因腫瘤來(lái)源于平滑肌層，故取材時(shí)必須達(dá)到一定深度，且應(yīng)多處取材，有時(shí)良惡性鑒別殊為不易。除此之外，還應(yīng)做：
1、直腸指診：因大腸平滑肌肉瘤好發(fā)于直腸，故此項(xiàng)檢查對(duì)提供診斷線索有較大意義，常可觸及圓形或橢圓形腫物，質(zhì)韌如橡皮，活動(dòng)性差，黏膜光滑，當(dāng)黏膜受侵出現(xiàn)潰瘍時(shí)與癌癥較難區(qū)分。
2、氣鋇雙重造影檢查：主要表現(xiàn)為充盈缺損，管腔狹窄，多無(wú)黏膜改變，當(dāng)腫瘤侵犯黏膜時(shí)可出現(xiàn)龕影，與潰瘍型癌難以區(qū)分。
3、纖維結(jié)腸鏡檢查：可見(jiàn)黏膜下占位改變，腸腔呈外壓性改變。
4、直腸腔內(nèi)超聲和腹部/盆腔CT檢查：有助于本病的診斷，且對(duì)決定手術(shù)方式有一定意義。
大腸平滑肌肉瘤患者應(yīng)注意避免攝入過(guò)多的飽和脂肪(豬肉、牛肉、羊肉)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、蔬菜及水果的攝入量；有家族遺傳史的更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、隨訪。
手術(shù)治療是大腸平滑肌肉瘤的主要治療手段，常采用根治性手術(shù)切除方式，對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例，也應(yīng)采取積極的手術(shù)治療。本病對(duì)化療放療不敏感，對(duì)腫瘤過(guò)大或無(wú)法切除或多次復(fù)發(fā)不宜再次手術(shù)者，可采用CVAD方案化療，但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道未見(jiàn)明顯療效。Randleman于1989年提出的對(duì)肛管直腸平滑肌肉瘤治療的建議可作為臨床治療上的參考：
1、瘤體直徑
2、直徑≥2.5cm并侵透腸壁者，最好行根治性腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)、低位前切除術(shù)或盆腔聯(lián)合臟器切除術(shù)。
3、放療、化療不應(yīng)作為本病的常規(guī)治療手段。