胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是胃、十二指腸潰瘍的常見嚴重并發癥，穿孔又以十二指腸潰瘍為多。急性穿孔時，胃、十二指腸內大量內容物突然流入腹腔，首先引起化學性腹膜炎，數小時后，流入腹腔的胃腸道細菌開始滋長，又逐漸形成細菌性腹膜炎，病情嚴重者可并發休克。
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胃、十二指腸潰瘍急性穿孔是胃、十二指腸潰瘍的常見嚴重并發癥，穿孔又以十二指腸潰瘍為多。急性穿孔時，胃、十二指腸內大量內容物突然流入腹腔，首先引起化學性腹膜炎，數小時后，流入腹腔的胃腸道細菌開始滋長，又逐漸形成細菌性腹膜炎，病情嚴重者可并發休克。
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胃、十二指腸潰瘍在活動期，潰瘍未得到控制，繼續發展，侵蝕胃腸粘膜下層、肌層，終致穿破漿膜而形成胃腸腔與腹腔相交通的孔穴。同時胃腸液經該孔流入腹腔引起局限性或彌漫性化學性腹膜炎。經6～8h后細菌繁殖，并發細菌性腹膜炎。穿孔多見于十二指腸前壁，通常孔徑—般為0.5cm左右。
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胃、十二指腸潰瘍急性穿孔還會引發出一些并發癥，常見的并發癥如下：
1、腹膜炎：是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎癥，可由細菌、化學、物理損傷等引起，按發病機制可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。當急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔時稱急性彌漫性腹膜炎。
2、中毒性休克：是一種由葡萄球菌外毒素引起的綜合征，其特征為高熱、嘔吐、腹瀉、意識模糊和皮疹，可很快進展為嚴重而難治的休克，主要發生于應用陰道棉塞的行經婦女，主要癥狀是由于金黃色葡萄球菌產生的毒素引起。
胃、十二指腸潰瘍急性穿孔為常見的外科急腹癥，起病急、病情重、變化快，需要緊急處理，若診治不當可危及生命，常見的癥狀體征如下：
一、癥狀
1、大多數患者有潰瘍病史，且近期內潰瘍病癥狀加重。
2、上腹刀割樣疼痛，逐漸波及全腹，有時疼痛放射至肩背部。
3、多伴有惡心、嘔吐。
二、體征
1、全腹壓痛、肌緊張，尤以右上腹為甚。
2、肝濁音界縮小或消失。
3、腸鳴音減弱或消失。
三、輔助檢查
1、X線片及腹部透視見膈下游離氣體。
2、腹腔穿刺抽得黃色混濁液體，石蕊試紙呈酸性反應。
多數病人有胃、十二指腸潰瘍病史，突然出現刀割樣上腹持續性劇痛，因腹痛而不敢移動體位，同時可伴有惡心、嘔吐，腹部肌肉緊張，可呈板狀強直，有明顯的壓痛和反跳痛。早期病人體溫并無升高，由于穿孔后的胃、十二指腸液的強烈化學刺激，病人可出現面色蒼白、出冷汗、四肢發涼、脈搏細速、血壓下降等癥狀。后期由于腸道細菌進入腹腔引起的感染，病人出現高熱、腸麻痹、腹脹等癥狀。由于胃腸道氣體進入腹腔，X線檢查可見膈下有游離氣體。
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胃、十二指腸潰瘍急性穿孔在秋冬、冬春之交是高發季節，平常要注意保養預防。為了預防胃、十二指腸穿孔，應該做到以下幾點：
1、生活要有規律，注意勞逸結合，保持心情舒暢，避免過度勞累，精神緊張。季節轉換時注意保暖，戒煙戒酒，少吃或不吃刺激性的食物。
2、盡量不用或慎用對胃粘膜有刺激的藥物。如高血壓病人要盡量避免用利血平等降壓藥。如有關節炎等病變必需服用激素或消炎痛等非甾體抗炎藥時，應同時服用胃粘膜保護劑或抑制胃酸分泌的藥物(H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑等)，如泰胃美，它屬于H2受體阻滯劑，是一種較常用的抑酸劑，它能適度地抑制胃酸分泌，且副作用也比較小。
3、病人一旦出現上腹痛、腹脹、惡心等消化不良癥狀，應及時去醫院就診，并進行一些必要的檢查。一旦發現有消化性潰瘍，應遵醫囑作正規治療并定期復查，直到潰瘍全部愈合為止。
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絕大多數十二指腸潰瘍穿孔發生在球部前壁，胃潰瘍穿孔60％發生在胃小彎。那么，胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的檢查有哪些呢？下面專家為大家介紹了幾種檢查方法：
一、全腹壓痛，肌緊張，尤以右上腹為甚，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。
二、X線片及腹部透視見膈下游離氣體，腹穿抽得黃色混濁液體。
三、血常規檢查
1、白細胞計數：白細胞計數多在(15～20)×109/L，以中性粒細胞增多為主。
2、血紅蛋白和紅細胞：常因脫水，血液濃縮而升高。
四、血清淀粉酶
可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范圍內。
本病患者在飲食方面應注意戒煙戒酒，少吃或不吃刺激性的食物，注重軟、爛、易消化。食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收。少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細作，富含營養。
各種食物均應新鮮，不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。注意吃清淡少油的膳食，清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復。
多數病人既往有潰瘍病史，且在數日前潰瘍癥狀加劇，穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發生，通常采取非手術治療和手術治療：
一、非手術治療
1、適于年齡較輕、潰瘍病程短、穿孔小、漏至腹腔的內容物不多、腹膜炎有局限趨勢者，但需嚴密觀察病情變化。
2、在無休克情況下采取半臥位，禁食，胃腸減壓，應用抗生素，輸液，糾正水與電解質紊亂及維持酸堿平衡。
3、配合針灸治療。3天后可酌情服中藥治療，如復方大柴胡湯加減。
二、手術治療
1、手術指征：（1）經24小時非手術治療無好轉者。（2）再次穿孔者。（3）伴有幽門梗阻或出血者。（4）年老、全身情況差或疑有癌變者。
2、手術方式：（1）穿孔縫合及網膜覆蓋。適用于穿孔時間長，腹腔污染重，年老體弱不宜作胃切除者及穿孔周圍組織柔軟，縫合無技術困難者。（2）胃大部切除。適于穿孔時間短，炎癥輕，胃潰瘍穿孔、十二指腸潰瘍穿孔合并出血，穿孔縫合術可能發生幽門梗阻者。
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