大腸惡性淋巴瘤包括原發(fā)于腸道的結(jié)外型淋巴瘤及其他部位的惡性淋巴瘤在病程中累及胃腸道的繼發(fā)性病變，原發(fā)者起病隱匿，早期缺乏特異性，常因延誤診治而預(yù)后不良。好發(fā)于淋巴組織較豐富的回腸末端和盲腸，其次為右半結(jié)腸。分布特點可以呈局限性，但一般較癌累及范圍廣。
大腸惡性淋巴瘤包括原發(fā)于腸道的結(jié)外型淋巴瘤及其他部位的惡性淋巴瘤在病程中累及胃腸道的繼發(fā)性病變，原發(fā)者起病隱匿，早期缺乏特異性，常因延誤診治而預(yù)后不良。好發(fā)于淋巴組織較豐富的回腸末端和盲腸，其次為右半結(jié)腸。分布特點可以呈局限性，但一般較癌累及范圍廣。
大腸惡性淋巴瘤的病因不明，可能與輻射、化學(xué)致癌、毒素等因素有關(guān)。
1、病毒
EB病毒感染，導(dǎo)致免疫功能抑制，癌基因被激活，B淋巴細胞惡性增殖。
2、免疫抑制
淋巴瘤的發(fā)生與免疫抑制有相關(guān)性。免疫抑制藥對淋巴瘤的發(fā)生也有影響。
3、環(huán)境因素
殺蟲劑、農(nóng)藥、藥物、油漆、原子彈輻射、接受放射及化學(xué)治療、先天性免疫缺陷病等因素均可導(dǎo)致淋巴瘤發(fā)病率高于正常人群。
大腸惡性淋巴瘤常侵犯周圍組織器官，如膀胱和前列腺等鄰近組織，引起尿頻、尿急和排尿困難。侵及骶前神經(jīng)叢，出現(xiàn)骶尾和腰部疼痛。還可以向遠處轉(zhuǎn)移到肝臟，引起肝腫大，腹水，甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。晚期可并發(fā)腸套疊、腸梗阻以及其他臟器受累的相關(guān)癥狀與體征。
常見的臨床癥狀有惡心、嘔吐、體重減輕、腹痛、腹部包塊、排便習(xí)慣改變、便血、腸梗阻、腸套疊、腸穿孔所致急性腹膜炎。少數(shù)患者因早期癥狀不明顯而延誤治療。臨床上可分三型：
1、彌漫型
以浸潤為主，腸壁彌漫性增厚、變硬，病變腸段失去光澤，腸腔狹窄，蠕動消失，黏膜內(nèi)可見增厚的皺褶，也可呈彌漫性結(jié)節(jié)狀改變，表面糜爛或淺表潰瘍，類似于浸潤癌，累及范圍大。
2、息肉型
腫塊呈寬基、表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀息肉樣腫塊，也可呈多發(fā)性半球息肉，類似良性淋巴樣息肉病，表面光滑，色白，局部浸潤增厚，結(jié)腸袋半月襞消失，局部僵硬，蠕動消失。
3、潰瘍型
可呈惡性潰瘍特點，也可表現(xiàn)為良性潰瘍，潰瘍平坦表淺，表面白苔，周堤平坦等。有一種腸外腫塊型，由內(nèi)向腸腔外生長，腫塊可壓迫腸腔使其狹窄，黏膜面正常。
由于目前尚未完全發(fā)現(xiàn)大腸惡性淋巴瘤的明確病因，因此，本病無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早治療是本病防治的關(guān)鍵。減少環(huán)境污染、保持良好的生活習(xí)慣、對機體的某些慢性炎癥性疾病及時治療、改善機體的免疫功能，不僅可能減少淋巴瘤的發(fā)病率，也是減少其他惡性腫瘤發(fā)病率的共同原則。
診斷本病的主要方法是纖維結(jié)腸鏡檢查，陽性率高。在內(nèi)鏡下高度懷疑惡性病變者，活檢病理有時有炎性細胞浸潤，未見腫瘤細胞。可能與取材過淺、組織太小、組織鉗夾時擠壓等因素有關(guān)。大腸惡性淋巴瘤在組織學(xué)上具有一定的特征，取活檢時除黏膜取材外，還應(yīng)夾取黏膜下組織。
膳食中應(yīng)注意多吃些膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數(shù)，從糞便當(dāng)中帶走致癌及有毒物質(zhì)。如果大腸惡性淋巴瘤向腸腔凸起，腸腔變窄時，就要控制膳食纖維的攝入，因為攝入過多的膳食纖維會造成腸梗阻。此時應(yīng)給予易消化、細軟的半流食品，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等，這些食品能夠減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發(fā)生。
大腸惡性淋巴瘤宜采取以手術(shù)和全身化療為主的綜合治療方案。綜合治療方案的原則：
1、結(jié)腸根治或腫瘤切除術(shù)后行全身聯(lián)合化學(xué)治療，加早期多藥化療（化學(xué)療法）。
2、病變廣泛者，姑息性結(jié)腸腫瘤切除術(shù)后，再行全身化學(xué)治療。常用化學(xué)治療方案有：CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強的松）、R-CHOP（美羅華+CHOP）、MACOP等方案。
3、淋巴瘤對放射治療的敏感性高，適用于局限性病變和區(qū)域淋巴結(jié)的治療，放射治療受限于小腸和結(jié)腸放射治療后的并發(fā)癥。因此，適合用局限病變患者。