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肛瘺

  肛瘺是是臨床常見的肛門疾病,是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開后的后遺癥。大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成,任何年齡均可發生,以壯老年男性多見肛瘺是常見的肛門疾病。肛管直腸瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸,故常稱為肛瘺,是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道。發病率僅次于痔,多發于20-40歲男性。肛瘺一般由原發性內口、瘺臂和繼發性外口組成。內口大多位于齒線附近,多為一個,外口位于肛門周圍皮膚上,可為一個或多個。

  肛瘺流膿流水,污染內衣,造成病菌滋生,可誘發肛門濕疹、肛門瘙癢等其他肛腸疾病;其次,瘺管會隨著時間的推移而逐漸增加,形成高位復雜性肛瘺后難以治療,易造成肛門失禁等后遺癥。

目錄
1.肛瘺的發病原因有哪些 2.肛瘺容易導致什么并發癥 3.肛瘺有哪些典型癥狀 4.肛瘺應該如何預防 5.肛瘺需要做哪些化驗檢查 6.肛瘺病人的飲食宜忌 7.西醫治療肛瘺的常規方法

1肛瘺的發病原因有哪些

  肛瘺多為一般化膿性感染所致,少數為特異性感染。如結核、克隆病。潰瘍性結腸炎更少見,直腸肛管外傷繼發感染也可形成肛瘺。直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管,但都少見,與一般化膿性肛瘺有明顯區別。

  引起肛瘺的常見病因:

  一、性激素因素,雄激素分泌過量可能與男性好發肛瘺有關。據統計臨床上新生兒肛瘺較多(男性多),兒童極少,青壯年男性最多,老年罕見,主要原因是新生兒母體雄性激素和新生兒副腎雄激素較強有關,青春期人體自身性激素開始活躍,隨即一部分皮脂腺,由其是肛腺開始發育增殖,男性較女性明顯,而老年雄性激素水平下降,肛腺萎縮,肛腺感染機會減少。

  二、特殊感染,結核桿菌,放線菌感染直腸癌,多發性直腸息肉等感染可并發肛瘺。

  三、肛門靜脈回流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響愈合。結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

  四、鄰近器官疾病,如骶骨結核,骨髓炎,骶前囊腫感染切開排膿或潰破后形成肛瘺。

  五、直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘺道,刺激腔壁,繼發感染后由外口排出,也是造成瘺道的原因。

  六、過食肥甘厚味,醇酒,勞傷憂思,房勞過度也會引起肛瘺。

2肛瘺容易導致什么并發癥

  肛瘺不治會引發肛門瘙癢,導致肛門失禁,少數患者還有癌變的風險。下面就跟隨專家來看看肛瘺不治的危害到底有哪些。

  1、感染流膿

  肛瘺感染發炎后,肛門疼痛劇烈,潰破后膿水污染內褲,膿汁刺激局部皮膚,肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,發作亦越頻繁,形成互為因果。

  2、瘺口、瘺管增加

  肛瘺多次反復發作,膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發性、復雜性肛瘺,不但給治療帶來困難,而且也影響到肛門的生理功能。

  3、癌變危險

  肛瘺的多發性,可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺,危及周圍臟器,并且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。

  4、肛門失禁

  任由肛瘺發展,可對括約肌造成嚴重損傷,甚至可能造成肛門失禁等并發癥。

  此外,長期慢性炎癥刺激會刺激細胞異常增生,導致惡性病變,而且長期的細菌感染,還會導致癌變。所以肛瘺患者一定要及時到正規醫院檢查治療,切忌盲目自診自治。

3肛瘺有哪些典型癥狀

  肛瘺是一種常見的肛腸類疾病。患上該病是很痛苦的,所以掌握肛瘺正確的癥狀對治療有極其重要的作用,在這里介紹一下肛瘺的典型癥狀。

  1、流膿

  是主要癥狀,膿液多少與瘺管長短,多少有關,新生瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當外口阻塞或假性愈合,瘺管內膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發熱,以后封閉的瘺口破潰,癥狀方始消失。

  肛瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺,因瘺管位于括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。

  2、疼痛

  瘺管通暢無炎癥時常不感疼痛,只感覺局部發脹和不適,行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時,可引起疼痛。內瘺時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適,排糞時感到疼痛。

  3、瘙癢

  由于膿液不斷刺激肛周皮膚,常感覺瘙癢,肛周潮濕不適,皮膚變色、表皮脫落。纖維組織增生和增厚,有時形成濕疹。

  4、排便不暢

  復雜性肛瘺口久不愈,可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索,影響肛門的舒張和閉合,大便時感到困難,有便意不盡的感覺。

  5、全身癥狀

  在急性炎癥期和復雜性肛瘺反復發作時,可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗癥狀。

  這個肛腸流膿等癥狀都是肛瘺的常見的癥狀,有些肛腸疾病如肛腸膿腫也是會有這個膿腫的表現的,希望大家要做好這個鑒別診斷,及時的進行檢查和診斷,盡早的進行治療。

4肛瘺應該如何預防

  肛瘺是很多人的難言之隱,帶來的不僅僅是病痛,還有生活上的不便。那么如何預防肛瘺呢?肛瘺患者的自我調養尤為重要,它不僅能改善局部不良環境的刺激,同時也為治療及預后提供了良好的基礎。

  1、建立正常的膳食習慣。因肛瘺的發生與濕熱有關,對于油膩飲食,可以內生濕熱,所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經久不愈的肛瘺多為虛證,飲食上多吃含蛋白質類食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

  2、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎以免發生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。

  3、肛門灼熱不適、肛門下墜者要及時查清原因,及時治療。

  4、防治便秘和腹瀉對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義,因為大便干結容易擦傷肛竇,再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進一步發展。

  5、不積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。

  6、每日排便后坐浴保持肛門清潔,對預防感染有積極作用。

  另外,當肛瘺感染化膿時,可借用消毒的針頭挑破外口,清除膿液,也是一種很好的護理措施,既可緩解脹痛,又能預防膿液向其它部位蔓延。局部可常用清熱解毒的中草藥,煎湯外洗。

5肛瘺需要做哪些化驗檢查

  肛瘺是一種反復發作的,困擾很多患者的疾病。得了肛瘺怎么辦?治療肛瘺首先是要進行準確的肛瘺診斷。肛瘺的診斷并不困難,但要正確地尋找到瘺管的走向、瘺管的內口卻是不太容易的。因此,掌握肛瘺的正確的檢查方法非常重要。

  1、望診

  可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激,常有脫皮發紅,有時有肉芽組織由外口內突出。周圍皮膚紅紫色,多為結核性瘺管。

  2、觸診

  低位肛瘺之瘺管,在皮下可以摸到繩狀硬條,由外口行向肛門,用指按壓,有膿液由外口流出。

  3、直腸指檢

  常在肛管后側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結,有輕微壓痛,即是原發內口。

  4、全身檢查

  肛瘺雖然表現為局部病變,但也與全身情況或某些疾病相聯系,絕不能忽視全身檢查。活動性肺結核患者發生肛瘺,往往為結核性肛瘺,且術后創口愈合較慢;骶髂骨結核患者發生的肛瘺,有可能是骨結核所引起的;非特異性潰瘍性結腸炎,有時也因并發肛門膿腫,破潰后形成肛瘺等。對復雜性肛瘺更應注意全身檢查,必要時作細菌培養和抗生素敏感試驗,并注意血沉、血象變化。

6肛瘺病人的飲食宜忌

  肛瘺疾病對于患者來說是比較麻煩的事情,很多患者長期被該疾病所困擾,這對于我們的健康是很嚴重的威脅,我們都希望可以徹底的治愈,同時在治療過程中,我們還要注意飲食規則,下面我們一起看看飲食的注意要點。

  飲食注意要點:

  1、肛瘺患者要注意飲食健康,最好不要使用煎烤食物,同時也要減少油炸食品的攝入,這些都容易加重肛瘺患者的癥狀。

  2、在日常生活中養成良好的生活習慣,注意飲食健康,多次清淡富含營養的食物,較少的食用辛辣有刺激性食物,和油膩煎炸的食品,防止加重肛瘺的病癥。

  3、肛瘺患者在補充營養時也必須注意,不能食用溫補類食品,可以使用滋補食品進行營養補充。

  肛瘺吃哪些對身體好?

  1、經久不愈的肛瘺多屬虛型,飲食上應食含有豐富蛋白質類等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。

  2、虛證防治食物還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。

  3、肛瘺的發生與濕熱有密切關系,所以油膩生濕熱的食物應有所節制,同時要戒除煙酒及嗜茶的習慣。應多食清淡并含有豐富維生素的食物,如冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。

  肛瘺患者不該吃什么?

  1、忌魚、蝦、蟹等發物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜。

  2、肛瘺患者不該吃什么?專家表示,肛瘺患者應該忌食一切辛辣刺激性食物,如酒、蔥、大蒜、辣椒等。

  3.屬慢性復雜性肛瘺、結核性肛瘺的病人,手術后宜多食既易消化而又富有營養的食品,尤其是含豐富蛋白質的食物,如雞、鴨、牛肉、雞蛋、牛奶、豆漿等。

  常用食療:

  (1)黃鱔1條、瘦豬肉100克、黃芪25克炒熟,加鹽、糖、黃酒適量,去黃芪后食用。適用于虛型肛瘺病人。

  (2)大米、小米各100克,洗凈,放入鍋內添入適量水煮開,待粥煮至半熟,加入豆漿500克攪勻煮熟,便可食用。適用于虛損患者,老幼皆宜。

  (3)菊花6克、白糖6克、綠茶葉3克,放人茶杯開水沖沏,略悶片刻,淡香清雅,可清熱解毒,利血脈,除濕痹,減輕肛瘺腫痛。

7西醫治療肛瘺的常規方法

  得了肛瘺會給自己的健康和生活帶來危害,也會讓患者處于尷尬的狀態下,這也是很多肛瘺患者忙于治愈肛瘺的原因之一,看到很多人都在問目前有哪些方法可以根治肛瘺,小編就帶著這個問題咨詢了專家,下面就是專家的回答。

  (一)急性感染發作期

  應用抗菌要物,局部理療,熱水坐浴,膿腫形成應切開引流。

  (二)瘺管切開術

  適用低位單純性肛瘺,內外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會引起術后肛門失禁。一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內口穿出,沿探針方向切開瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長,可將切口兩側皮膚剪去少許,呈底小口大的“V”形傷口,同時注意有無分支管道,也應一一切開。

  (三)掛線療法

  適用高位單純性肛瘺,即內口在肛管直腸環平面上方,手術切斷可引起肛門失禁。采用瘺管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產生粘連,因結扎后局部缺血、壞死,經10~14天后自行斷裂,此時不發生收縮失禁,瘺管敝開成創面,達到逐漸愈合。方法:將探針從外口經瘺管在內口穿出,探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內口經瘺管而在外口引出,然后扎緊絲線。掛線時須注意:

  ①找到內口的確切位置,不可造成假道,免手術失敗。

  ②收緊絲線或橡皮筋前,要切開皮膚及括約肌皮下部,以減輕術后疼痛,縮短脫線日期。

  ③結扎要適當收緊,過松不易勒斷瘺管。術后熱水坐浴,經3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂。

  (四)肛瘺切除術

  適用低位單純性肛瘺,與切開不同之處在于將瘺管及周圍組織分開并切除,直至顯露健康組織創面內小外大,一般不縫合,術后坐浴、換要、直至愈合。肛瘺怎么治療可注意高位或復雜性肛瘺在手術中要注意保護肛管直腸環,免術后大便失禁。

  目前有哪些方法可以根治肛瘺?相信大家都很了解了,治療肛瘺首選還是手術,另外請大家多注意自己的飲食和個人習慣,這對成否成功治愈肛瘺有決定性作用。

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