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疣狀胃炎

  疣狀胃炎又稱痘皰狀疣狀胃炎或慢性糜爛性疣狀胃炎,是一種特殊類型的疣狀胃炎。

  其特點(diǎn)是再發(fā)生或持續(xù)性胃多發(fā)性糜爛,原因不明。糜爛呈特征性的疣狀,多數(shù)分布于幽門腺區(qū)和移行區(qū)范圍,少數(shù)可見(jiàn)于整個(gè)胃。其病灶呈圓形或橢圓形,直徑大多小于10毫米,高約2毫米,亦有呈條狀的,多數(shù)隆起中央有陷糜爛,色淡紅或覆有黃色薄膜。胃鏡下見(jiàn)到多數(shù)同質(zhì)性疣狀病損的典型病例,診斷一般并不困難,但如遇到單個(gè)或兩個(gè)呈不規(guī)則隆起的病損時(shí),須與II型早期胃癌,息肉,假性淋巴瘤相鑒別。

  另外,淺表性胃竇疣狀胃炎也可出現(xiàn)糜爛,一般為平坦型糜爛,但也可呈隆起型糜爛,此時(shí)與本病鑒別有一定困難。不過(guò),一般淺表性胃竇炎常有膽汁返流,幽門螺桿菌感染,或服用過(guò)非甾炎的消炎鎮(zhèn)痛藥,且糜爛灶數(shù)量少。一般數(shù)天,數(shù)周至3個(gè)月可消退。對(duì)疣狀胃炎的診斷,主要依賴內(nèi)鏡檢查。本病與目前已知的疣狀胃炎的原因無(wú)關(guān),較早研究認(rèn)為是過(guò)敏機(jī)制,自然病程較長(zhǎng),各個(gè)個(gè)體各不相同,有的幾個(gè)月消退,有的持續(xù)多年,無(wú)有效治療方案,如有臨床癥狀,可按消化性潰瘍治療。

目錄
1.疣狀胃炎的發(fā)病原因有哪些 2.疣狀胃炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥 3.疣狀胃炎有哪些典型癥狀 4.疣狀胃炎應(yīng)該如何預(yù)防 5.疣狀胃炎需要做哪些化驗(yàn)檢查 6.疣狀胃炎病人的飲食宜忌 7.西醫(yī)治療疣狀胃炎的常規(guī)方法

1疣狀胃炎的發(fā)病原因有哪些

  日常生活中胃病患者尤為眾多,而疣狀胃炎就是其中的一種,那么,疣狀胃炎是由哪些疾病引起的呢?

  1、HP感染

  據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)道,HP感染為病的主要病因。外國(guó)37例疣狀胃炎89%有HP感染,用泌劑治療2--3周后,患者臨床癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)及粘膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等均有明顯減輕,同時(shí)78%患者HP消失。國(guó)內(nèi)也有相似報(bào)道。

  2、免疫機(jī)制異常

  部分學(xué)者認(rèn)為疣狀胃炎可能與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。andret等提出本病可能與局部組織Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。他們證實(shí)在疣狀胃炎患者的胃粘膜有含IgE的免疫細(xì)胞浸潤(rùn),胃體和胃竇部的免疫細(xì)胞中含IgE的細(xì)胞分別占11%和12%,萎縮性疣狀胃炎分別為3%和2.5%,正常者胃體和胃竇分別為2%和1%。可見(jiàn)疣狀胃炎粘膜層的IgE細(xì)胞明顯增高。有學(xué)者用色甘酸二鈉或H2(-)劑治療疣狀胃炎,一個(gè)月以后臨床和內(nèi)鏡檢查有明顯改善,胃粘膜IgE細(xì)胞也相應(yīng)減少。

  3、高酸學(xué)說(shuō)

  本病學(xué)與DU和或GU合并存在,是否有共同的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。消化性潰瘍雖然非直接來(lái)自疣狀胃炎,但二者并存的機(jī)率很高。認(rèn)為疣狀胃炎與胃酸高有關(guān)。H+逆擴(kuò)散入已存在炎癥的胃粘膜細(xì)胞所至。且合并此病者,潰瘍難愈合或易復(fù)發(fā)。本病與消化性潰瘍的分布年齡相似,多見(jiàn)于青壯年患者。

2疣狀胃炎容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

  疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎,是一種特殊類型的慢性胃炎。其特點(diǎn)是再發(fā)生或持續(xù)性胃多發(fā)性糜爛,原因不明。疣狀胃炎還可引起多種并發(fā)癥:

  一、胃出血

  疣狀胃炎出血并不少見(jiàn):粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血,以黑便為主要表現(xiàn),若出血量大時(shí)可突然吐血,重者頭暈,心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。

  二、貧血

  疣狀胃炎大量失血后伴有兩種貧血:

  1、巨幼紅細(xì)胞貧血,即惡性貧血,患者具有貧血表現(xiàn),頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。

  2、缺鐵性貧血,一是慢性失血所致,二是疣狀胃炎患者吃飯少,營(yíng)養(yǎng)不足引起,三是胃酸缺乏。

  三、胃潰瘍

  胃潰瘍與淺表性疣狀胃炎、糜爛性疣狀胃炎同在,存在明顯的炎癥刺激,胃粘膜萎縮變薄,并發(fā)糜爛、潰瘍,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,以免延誤診治。

  四、胃癌前期

  疣狀胃炎的癌變與疣狀胃炎性增生密切有關(guān)。有兩種情況的疣狀胃炎易癌變:

  1、疣狀胃炎伴有惡性貧血者,癌變發(fā)生率比其它胃腸病要高出20倍以上,要引起胃腸病患者重視。

  2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。

3疣狀胃炎有哪些典型癥狀

  疣狀胃炎患者一般會(huì)出現(xiàn)上腹痛,以隱痛,脹痛多見(jiàn)無(wú)規(guī)律性。其次是上腹脹,暖氣,泛酸。有三分之一病例有上消化道出血(表現(xiàn)嘔血、黑便)。少數(shù)病例可無(wú)癥狀。雖然形態(tài)學(xué)和組織學(xué)上有獨(dú)特改變,但臨床表現(xiàn)和普通型疣狀胃炎無(wú)區(qū)別。經(jīng)過(guò)治療或除掉病因,則病變可消退。

  少數(shù)病變發(fā)展到腸上皮化生階段,則丘狀隆起不易消退,但預(yù)后仍然良好。其特點(diǎn)是再發(fā)性或持續(xù)性胃黏膜多發(fā)性疣狀隆起病灶,圓形或不規(guī)則形,多數(shù)散布于胃竇部,也可見(jiàn)于胃體部,有時(shí)沿皺襞連成串珠樣,亦可為胃竇孤立的單個(gè)隆起或少數(shù)幾個(gè)病灶,直徑約5~10毫米,高約2~3毫米,活動(dòng)期常見(jiàn)隆起中央糜爛、凹陷,可有血痂、污穢苔覆蓋其表面。

  疣狀胃炎多見(jiàn)于30-60歲,男性多見(jiàn)。其病程較長(zhǎng),有的幾個(gè)有內(nèi)自行消退(未成熟型),有的可持續(xù)多年(成熟型),少數(shù)發(fā)生惡變。臨床上檢出的疣狀胃炎有明顯的上消化道癥狀,多為上腹痛,其次為反酸、腹脹、食欲低下、惡心、嘔吐、上消化道出血及體重下降等。體征主要為上腹壓痛,少數(shù)患者有消瘦及貧血。

4疣狀胃炎應(yīng)該如何預(yù)防

  疣狀胃炎又稱痘皰狀胃炎或慢性糜爛性胃炎,是一種特殊類型的慢性胃炎。萎縮性胃炎患者主要表現(xiàn)為食欲減退、飯后飽脹、上腹部鈍痛等。由于病情進(jìn)展較緩慢,很多萎縮性胃炎患者都忽視上述癥狀,因此延誤治療,引發(fā)惡性貧血、胃癌等嚴(yán)重的并發(fā)癥。這樣的話萎縮性胃炎的預(yù)防,就顯得有多么重要了,如何正確的預(yù)防相信有很多人都想知道。

  1、多吃軟食

  食用易于消化的食品,盡量減少對(duì)胃粘膜的刺激,細(xì)嚼慢咽,讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬質(zhì)食品。少食多餐,粗糧細(xì)做。

  2、消除病因

  徹底治療急性胃炎;戒煙戒酒;避免有刺激性的食品和藥物;治療口腔慢性感染,飲食規(guī)律等。

  3、多吃新鮮蔬菜

  如有營(yíng)養(yǎng)不良或貧血,應(yīng)多給蛋類、多食新鮮蔬菜和動(dòng)物肝臟、腎臟等。了解萎縮性胃炎的預(yù)防知識(shí),做好預(yù)防工作遠(yuǎn)比治療更重要。

  4、多喝肉湯

  胃酸過(guò)少者可給濃肉湯、肉汁,以刺激胃酸的分泌,幫助消化,促進(jìn)食欲。

  5、禁用酸性食品

  胃酸過(guò)多者,應(yīng)禁用濃縮肉湯及酸性食品,以免引起胃酸分泌更多,可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等,味要清淡,少鹽。

  6、忌食刺激性食物

  忌食過(guò)硬過(guò)辣、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。如油炸食品、腌臘食品、辣椒、大蒜等。對(duì)于一些柑橘類果汁、番茄制品、咖啡、酒類以及所有會(huì)直接刺激食道的食物,最好避免食用。

  7、飲食營(yíng)養(yǎng)搭配

  食物要選富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物。可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、開(kāi)菲乳。如果癥狀嚴(yán)重,吃一些軟性食物,例如米湯、香蕉、馬鈴薯、南瓜類。

  8、少量多餐,細(xì)嚼慢咽

  少量多餐,選擇易消化的食物。選擇食用流食,對(duì)于急性胃炎,禁食一切對(duì)胃有刺激的飲食或藥物,對(duì)有出血者,予以止血治療。細(xì)嚼慢咽對(duì)消化有很大的幫助,應(yīng)該徹底咀嚼食物,使食物充分與唾液混合。高脂肪食物、酒、糖類、巧克力容易造成回流,所以如果有胃灼熱的癥狀,就應(yīng)避免食用這些食物。

  溫馨提示:總之萎縮性胃炎患者要少吃堿性食物。堿性食物能大量地中和胃酸,使胃酸進(jìn)一步減少,從而不利于胃內(nèi)炎癥的消散。禁煙禁酒,不吃油炸、油膩、高鹽及含有較多脂肪的食品。多吃新鮮、質(zhì)地柔軟、易于消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。在進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽。不要吃過(guò)冷或過(guò)熱的食物,以減少對(duì)胃的刺激。少食多餐,以每天進(jìn)餐5次為宜。

5疣狀胃炎需要做哪些化驗(yàn)檢查

  疣狀胃炎的檢查和一般的胃炎并無(wú)太大區(qū)別,都需要檢查胃鏡等,上消化道造影是常用的檢查方法之一。

  1、少數(shù)病人需行胃、腸x線鋇餐。

  2、胃鏡檢查是診斷疣狀胃炎的最好方法,胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變,在進(jìn)行胃鏡檢查的同時(shí)還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片,在顯微鏡下觀察組織的病變情況,綜合胃鏡及病理檢查結(jié)果確定診斷。必要時(shí)行胃粘膜活檢及幽門螺桿菌檢查。

  3、必要時(shí)行胃液分析,測(cè)定基礎(chǔ)泌酸量、最大泌酸量及胃液ph值。

  4、上消化道造影是常用的檢查方法之一,此項(xiàng)檢查對(duì)潰瘍病及腫瘤的診斷有一定價(jià)值,但由于該檢查僅能觀察胃的形態(tài)改變,而不能觀察胃黏膜的病變情況,因此有局限性。

6疣狀胃炎病人的飲食宜忌

  現(xiàn)在生活節(jié)奏越來(lái)越快,很多人日常生活不規(guī)律,不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致胃炎的發(fā)病率不斷飆升,尤其到了夏季天氣炎熱,食物腐爛速度加快,人們不小心吃了不潔食物很容易誘發(fā)胃炎,胃炎是最常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)的疾病,它影響著我們的日常生活,應(yīng)對(duì)胃炎人們可以從改變飲食習(xí)慣進(jìn)行預(yù)防,堅(jiān)決做到細(xì)嚼慢咽,盡量使絞碎工作在嘴中完成,減輕胃部負(fù)擔(dān)。注意保暖,充分滿足胃部對(duì)溫度的需求。少用以致停用阿司匹林和水楊酸鹽等藥物,減少對(duì)胃部的刺激。

  一、胃炎患者不能吃的蔬菜

  1、四季豆是寒性蔬菜,如果有胃寒胃痛癥狀表現(xiàn)者,一定要忌吃四季豆,避免加重病情。

  2、冬瓜是性甘寒蔬菜,凡胃炎陽(yáng)虛癥狀表現(xiàn)者,一定要忌吃冬瓜,避免加重病情。

  3、黃瓜性甘涼,凡脾胃虛寒者需忌食黃瓜。慢性胃炎患者飲食時(shí)還是不要吃黃瓜。

  4、竹筍性甘寒,胃炎一般是吃寒性食物太多傷了胃,所以胃炎患者飲食不能吃竹筍。

  二、胃炎患者不能吃的食品

  1、不能吃螃蟹:螃蟹屬于寒性食物,如果特別想吃螃蟹,可以準(zhǔn)備生姜末在醋碟里沾著螃蟹吃。

  2、不能吃辣椒:胃炎患者在發(fā)病期間,不可吃芥末、辣椒、胡椒等有刺激的調(diào)味品。

  3、不能吃炸糕:胃炎患者不能吃炸糕,因?yàn)橛驼ㄊ澄飳?duì)胃粘膜機(jī)械刺激作用大,且不易消化。

  4、不能吃芥末:胃炎患者在發(fā)病期間,不可吃芥末、辣椒、胡椒等有刺激的調(diào)味品。

  5、不能吃油條:胃炎患者不能吃油條,因?yàn)橛驼ㄊ澄飳?duì)胃粘膜機(jī)械刺激作用大,且不易消化。

  三、胃炎患者飲食禁忌

  1、避免強(qiáng)刺激食物:如咖啡,巧克力濃肉湯,濃茶,可可,雞湯,過(guò)甜食物,酒精,地瓜等食物。

  2、避免粗纖維食物:如玉米面,高粱米等粗糧,干黃豆,芹菜,藕,茭白,竹筍,韭菜,黃豆芽等。

  3、避免易產(chǎn)氣食物:生蔥,生蒜,生蘿卜,洋蔥,蒜苗等產(chǎn)氣多的食物對(duì)胃病調(diào)養(yǎng)不利。

  4、避免堅(jiān)硬的食物:如香腸,蚌肉,臘肉,火腿,花生米不宜食用。急性發(fā)作時(shí)最好用清流質(zhì)飲食,如米湯、杏仁茶、清湯、淡茶水、藕粉、薄面湯、去皮紅棗湯,應(yīng)以咸食為主,待病情緩解后,可逐步過(guò)渡到少渣半流食,盡量少用產(chǎn)氣及含脂肪多的食物,如牛奶、豆奶、蔗糖等。

  溫馨提示:胃炎都是起因于食物,因此嚴(yán)把食物衛(wèi)生關(guān)是預(yù)防此病的關(guān)鍵。搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理,大力消滅蒼蠅,是預(yù)防該病的根本措施。冰箱內(nèi)的食品要生熟分開(kāi),進(jìn)食前要重新燒熟燒透。飯前便后要洗手,蔬菜瓜果生吃前要消毒,外出度假要選擇干凈衛(wèi)生的飯店等都是應(yīng)注意的有效預(yù)防措施。

7西醫(yī)治療疣狀胃炎的常規(guī)方法

  疣狀胃炎患者會(huì)出現(xiàn)腹部規(guī)律性疼痛,患者除了注意調(diào)節(jié)飲食外,也要做一些治療。

  (1)一般治療

  盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。

  (2)對(duì)癥治療

  必要時(shí)可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達(dá)每次1袋,1日2-3次。

  (3)抗菌治療

  抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。對(duì)于感染性腹瀉,可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服,1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。

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