宮頸癌一般治療

　一、宮頸癌西醫治療

　子宮頸癌的處理分非典型增生，原位癌、鏡下早期浸潤癌，浸潤癌的處理方法

　　一】治療原則

　　1、不典型增生：

活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎癥處理，半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續不變者可繼續觀察。診斷為中度不典型增生者，應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。

　　2、原位癌：

一般多主張行全子宮切除術，保留雙側卵巢;也有主張同時切除陰道1～2cm者。近年來國內外有用激光治療，但治療后必須密切隨訪。

　　3、鏡下早期浸潤癌：

一般多主張作擴大全子宮切除術，及l～2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小，不需消除盆腔淋巴組織。

　　4、浸潤癌：

治療方法應根據臨床期別，年齡和全身情況，以及設備條件。常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療。一般而言，放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差，應采取手術切除加放療綜合治療。

　　二】手術治療

　　采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除。切除范圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結)。手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止并發癥。

　　三】手術并發癥及處理

　　1、手術并發癥有術中出血、術后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統感染及輸尿管陰道瘺等。

　　2、手術并發癥的處理，近年來，由于手術方法和麻醉技術的改進，預防性抗生素的應用，以及術后采用腹膜外負壓引流等措施，上述并發癥的發生率已顯著減少。

　　四】放射治療

　　為宮頸癌的首選療法，可應用于各期宮頸癌，放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結。照射方法一般都采取用內外照射結合，內照射主要針對宮頸原發灶及其鄰近部位，包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點。外照射則主要針對盆腔淋巴結分布的區域(“B”)點。內放射源采用腔內鐳(Ra)或137銫(137Cs)，主要針對宮頸原發病灶。外放射源采用60鉆(60Co)，主要針對原發病灶以外的轉移灶，包括盆腔淋巴結引流區。劑量一般為60Gy。目前對早期宮頸癌多主張先行內照射。而對晚期癌，特別是局部瘤體巨大，出血活躍，或伴感染者則以先行外照射為宜。

　　五】化學治療

　　到目前為止子宮頸癌對大多數抗癌藥物不敏感，化療的有效率不超過15%，晚期患者可采用化療、放療等綜合治療。化療藥物可采用5-氟脲嘧啶，阿霉素等進行靜脈或局部注射。

宮頸癌辨證論治

　　二、中藥治療：

　　1、病因：

　　中醫學認為子宮頸癌的發病由脾濕、肝郁、腎虛，臟腑功能虧損，致沖任失調，督帶失約而成。《內經》中提到：“任脈為病，女子帶下瘕聚”;“蓋沖任失調，督脈失司，帶脈不固，因而帶下”。

　　因肝郁氣滯，或脾虛濕盛，或腎虛不固，皆可導致本病的發生。因沖任之脈系於肝腎，沖為血海，故臨證時，應明辨虛實，分清臟腑，或疏肝理氣，或健脾祛濕，或補腎固澀，與肝、脾、腎三臟密切相關。

　　中醫藥對子宮頸癌，早期以局部用藥為主，陰道給藥，使子宮頸癌病灶發生凝固、壞死、脫落;而晚期癌，需辨證論治進行治療，扶正祛邪、攻補兼施、標本合治，能使子宮頸癌患者癥狀減輕，延年益壽，常用藥有莪術、天南星、鴉膽子、紫草根等。

　　而放射治療是子宮頸癌主要治療方法，在進行放療時，應用中藥配合治療，減輕副反應，如養陰清熱法治療放療所致帶下黃白、腥臭，陰部疼痛，口乾、口渴，大便硬結的癥狀，可用生地黃、沙參、麥門冬、天花粉、苦參、金銀花、蒲公英等，水煎服。

　　2、偏方：

　　1）五花利濕茶

　　[用料]金銀花、菊花、葛花、雞蛋花、槐米花、木棉花各15克，土茯苓、生苡仁各30克，甘草6克。

　　[制作]將全部藥材浸入6碗水中約10分鐘，武火煮沸，文火煮40分鐘左右，濾出藥渣，加入適量冰糖即可。代茶飲。

　　[功效]清熱解毒，利濕抗癌。

　　[適應范圍]用于宮頸癌、潰瘍合并感染者，表現為白帶增多、大腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表現為濕熱內阻者。

　　[注意事項]使用時以濕熱內蘊，以口干口苦，便秘尿黃，舌紅，苔黃，脈數為要點。若體質虛衰，寒證明顯者忌用。

　　2）苡仁芡實冬瓜湯

　　[用料]生苡仁50克，芡實50克，排骨100克，冬瓜500克。

　　[制作]

　　(1)先將生苡仁、芡實洗凈，用清水浸泡1小時。

　　(2)排骨斬件，冬瓜切塊。

　　(3)先將生苡仁、芡實、排骨放入瓦煲用中火煮1小時左右，然后放入冬瓜再煮半小時，加入食鹽，調味即可飲用。

　　[功效]健脾利濕。

　　[適應范圍]用于宮頸癌證屬濕毒內阻，局部有潰瘍或壞死，滲流黃臭液體，小腹墜脹，進食減少者。其他惡性腫瘤證屬濕毒內阻者亦可使用。

　　[注意事項]本方以健脾利濕為主，若久病體質極度虛寒，大便溏瀉者慎用。

　　3）龜苓湯

　　[用料]金錢龜1只，鮮土茯苓250克，生苡仁50克，生姜三片。

　　[制作]

　　(1)將金錢龜煮死或殺死后去腸雜洗凈，斬塊。

　　(2)土茯苓、生苡仁洗凈切塊，然后把全部用料一起放入瓦煲內，加清水2000毫升，武火煮沸后，文火煮2小時，調味即可飲用。

　　[功效]健脾利濕，解毒抗癌。

　　[適應范圍]用于中晚期宮頸癌，證見體質虛弱，形體消瘦，進食減少，舌淡邊有齒印，苔白膩，脈細滑。其他惡性腫瘤證屬脾虛濕阻者亦可應用。

　　[注意事項]若無鮮土茯苓可用干品60克代用。

　　4）商陸粥

　　[用料]商陸10克，粳米100克，大棗5枚。

　　[制作]]先將商陸用水煎40分鐘，去渣取汁。然后加入粳米、大棗煮成粥。 [功效]利水消腫。

　　[適用范圍]用于宮頸癌晚期合并腹水者。

　　[注意事項]

　　(1)商陸有小毒，不可久飲。

　　(2)以空腹服之，不可過量。

　　5）首烏生地烏雞湯

　　[用料]何首烏60克，生地30克，烏雞500克，生姜五片。

　　[制作]

　　(1)將烏雞洗凈斬件備用。

　　(2)將何首烏、生地洗凈切片。

　　(3)把全部用料放入瓦煲內，加水適量，文火煮2小時，調味即可，飲湯食肉。

　　[功效]滋陰補血。

　　[適應范圍]用于宮頸癌陰虛血虧，貧血，惡液質，證見形體消瘦，面色萎黃無華，爪甲蒼白，或陰道不規則出血者。

　　[注意事項]

　　(1)本方以滋補陰血為主，若有外感發熱者忌用。

　　(2)大便溏瀉者忌用。

　　6）黃芪粥

　　[用料]生黃芪30克，生苡仁30克，紅小豆15克，雞內金9克，金橘餅2枚，糯米30克。

　　[制作]

　　(1)將黃芪、生苡仁、紅小豆、雞內金、糯米分別洗凈備用。

　　(2)先以水1000毫升煮黃芪30分鐘，撈去渣，放入生苡仁，紅小豆煮30分鐘，再放入雞內金和糯米，煮熟成粥，分2次早晚服用。服后嚼金橘餅1枚，每日服1次。

　　[功效]適用于癌癥體質虛弱、消化不良的患者。若中晚期宮頸癌或術后，化療后之患者，證見體倦乏力，面色蒼白，短氣，納呆，舌淡，苔薄白，脈沉細者尤為適宜。

　　[注意事項]本方系著名老中醫岳美中自創的“復方黃芪粥”，滋補健脾之力較佳，若外感發熱者慎用。