1.高度房室傳導(dǎo)阻滯與完全性房室傳導(dǎo)阻滯的鑒別 高度房室傳導(dǎo)阻滯有心室奪獲，而三度房室傳導(dǎo)阻滯無心室奪獲。
2.高度房室傳導(dǎo)阻滯伴超常傳導(dǎo)與不伴有超常傳導(dǎo)的鑒別 心室奪獲只發(fā)生于R-R間期的一定范圍內(nèi)，如比這一范圍更短或更長時(shí)，則P波都不能下傳，此可定為高度房室傳導(dǎo)阻滯伴超常傳導(dǎo)。而高度房室傳導(dǎo)阻滯不伴超常傳導(dǎo)出現(xiàn)的心室奪獲不受上述R-P間期一定范圍的限制。
3.3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯與2∶1房室傳導(dǎo)阻滯或3∶2文氏型房室傳導(dǎo)阻滯，因隱匿性傳導(dǎo)所致的3∶1傳導(dǎo)的鑒別 2∶1房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，其第1個(gè)P波下傳，第2個(gè)P波在高位被阻滯，但卻在房室交接區(qū)內(nèi)發(fā)生了前向性隱匿性傳導(dǎo)，使房室交接區(qū)上部產(chǎn)生新的延長的病理性不應(yīng)期，使第3個(gè)P波本應(yīng)下傳心室，但此時(shí)因受阻未能下傳，轉(zhuǎn)變成為3∶1房室傳導(dǎo)阻滯。又如3∶2文氏型房室傳導(dǎo)阻滯的第2個(gè)P波本應(yīng)下傳，但是由于其以緩慢的速度傳入房室交接區(qū)未能下傳，形成了隱匿性傳導(dǎo)，在該處形成新的不應(yīng)期，使第3個(gè)P波也未能傳入心室。同樣二度Ⅱ型3∶2房室傳導(dǎo)阻滯也可以3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯形式出現(xiàn)。上述因隱匿性傳導(dǎo)所致3∶1傳導(dǎo)與真正的因阻滯性傳導(dǎo)中斷的3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯，在體表心電圖上是無法鑒別的。有人認(rèn)為在同一心電圖上這種3∶1傳導(dǎo)較少發(fā)生，而大多為二度房室傳導(dǎo)阻滯，此3∶1傳導(dǎo)可能因隱匿性傳導(dǎo)所致。如二度阻滯后持續(xù)出現(xiàn)3∶1房室傳導(dǎo)阻滯，則應(yīng)考慮由二度真正轉(zhuǎn)為3∶1高度房室傳導(dǎo)阻滯，是二度阻滯程度真正的加重。
4.高度房室傳導(dǎo)阻滯伴隱匿性心室奪獲 在某一個(gè)P波后雖無有關(guān)的QRS-T波，但該P(yáng)波至下一個(gè)逸搏間距(即逸搏前間歇)比同次心電圖上其他固定的逸搏前間歇要延長，因?yàn)樵揚(yáng)波雖未能下傳心室，但在房室交接區(qū)形成了隱匿性傳導(dǎo)，使后者的逸搏起點(diǎn)節(jié)律發(fā)生順延或抑制作用，從而使下一次逸搏較其他逸搏出現(xiàn)延遲。
5.高度房室傳導(dǎo)阻滯的心室奪獲伴時(shí)相性室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與高度房室傳導(dǎo)阻滯伴室性期前收縮的鑒別
(1)前者的QRS波群與P波有關(guān)，而后者無關(guān)。
(2)前者位于其前的逸搏間無固定的聯(lián)律間期，而后者有固定的聯(lián)律間期。
(3)前者QRS波多呈右束支阻滯圖形并且易變性大，而室性期前收縮多表現(xiàn)為單相或雙相性QRS波，波形易變性小。
(4)由于室性期前收縮在導(dǎo)致逸搏起搏點(diǎn)節(jié)律順延之前，還須在從期前收縮起搏點(diǎn)至逸搏起搏點(diǎn)之間要消耗一定時(shí)間以便傳導(dǎo)，所以高度房室傳導(dǎo)阻滯所伴室性期前收縮的后間歇，常較一個(gè)逸搏周期稍長，呈不完全代償間歇。但是如果室性期前收縮與室性逸搏同源，則可呈等周長代償間歇，奪獲后間歇常等于一個(gè)逸搏周期(即等周長代償間歇)。但也可因奪獲心室的P-R間期延長，致使竇性QRS波后移，而奪獲后間歇(R-R時(shí)間)稍短于一個(gè)逸搏性周期，此為次等周長(期)代償間歇。
