新生兒敗血癥鑒別
1、顱內出血、窒息
敗血癥有呼吸暫停、震顫、抽搐、前囟凸出、表示有神經系統侵犯時，尤其是初生1周內患兒，應與顱內出血、窒息等鑒別。后者發病早，多在生后1、2天內起病，有產傷史。有神經系統先天畸形并發腦膜炎時，也應與敗血癥鑒別。
2.呼吸道疾病
敗血癥早期癥狀可有呼吸困難、急促、發紺等，應與氣胸、肺炎、未成熟兒原發性呼吸窘迫綜合征、肺膨脹不全等鑒別，必要時可攝胸部X線片以協助診斷。
3.消化道疾病
腹脹、嘔吐、大便次數多或減少，是腸道原發病的表現，也可在敗血癥時出現，應分析各癥狀的發展和因果關系。對腸菌類引起的敗血癥應提高警惕。
4.血液病
新生兒溶血病、紅細胞酶的缺乏也可表現黃疸、貧血、呼吸急促和呼吸困難等，但嚴重的溶血性貧血并無感染征，可與敗血癥引起的高膽紅素血癥鑒別。新生兒出血癥須與敗血癥并發出血者鑒別，前者無感染灶，輸血和維生素K治療可獲痊愈。特發性血小板減少性紫癜和先天性白血病應與敗血癥鑒別，可由血常規檢查協助診斷。
5.新生兒肝炎
以黃疸為首發癥狀，皮膚黃染明顯而全身感染、中毒癥狀輕，故常常誤診。新生兒敗血癥出現黃疸的機制除細菌毒素引起的溶血外，與肝細胞的損傷、肝臟排泄膽汁障礙及新生兒肝臟酶系統發育不完善，膽紅素在肝臟結合過程受到抑制有關。所以部分患兒血中轉氨酶及直接膽紅素升高，臨床常誤診為肝炎綜合征而延誤治療。
患兒無肝炎接觸史，與其母HBsAg全部陰性。實驗室檢測，多數患兒白細胞數增高，選用抗生素治療癥狀迅速好轉。同時有局部感染灶更是診斷敗血癥的重要線索。而沒有明顯感染灶的新生兒敗血癥惟一依據是血培養。因此當患兒出現原因不明的黃疸時，應想到敗血癥的可能并早期采血做細菌培養。如果一次血培養陰性而又高度懷疑敗血癥時，應反復做血或感染灶的滲出物的細菌培養以提高陽性率。
6.其他感染
單純皰疹、巨細胞包涵體病、柯薩奇病毒感染等均可在新生兒期發生，其癥狀與敗血癥相似。單純瘡疹病毒感染，半數可無皰疹，只有全身癥狀。柯薩奇病毒可引起發熱、厭食、嘔吐、蒼白、發紺、呼吸困難、肝大、黃疸、出血等，主要表現為心肌炎和腦膜炎，多在初生2周內發病。另外，弓形蟲病、球狀孢子菌病、播散性組織胞漿菌病等少見病，有時也應與敗血癥鑒別。
